Standar Prosedur Penanganan Limbah Medis Rumah Sakit Berdasarkan Regulasi KLHK

Rumah sakit tidak hanya menghasilkan limbah domestik. Aktivitas pelayanan medis, laboratorium, farmasi, ruang operasi, hingga fasilitas penunjang dapat menghasilkan limbah yang memiliki karakteristik Bahan Berbahaya dan Beracun (B3). Karena itu, penanganan limbah medis membutuhkan prosedur yang terstruktur sejak limbah muncul hingga diserahkan kepada fasilitas pengelolaan yang sesuai.

Limbah medis dapat memiliki karakteristik infeksius, patologis, toksik, kimia, farmasi, hingga sitotoksik. Risiko tersebut membuat pengelolaannya perlu dilakukan secara terkendali agar tidak menimbulkan paparan terhadap pekerja, pasien, masyarakat, maupun lingkungan.

Bagi manajemen rumah sakit, standar prosedur penanganan limbah medis bukan sekadar persoalan operasional. Prosedur tersebut berkaitan dengan kepatuhan lingkungan, keselamatan kerja, pengendalian risiko, pengadaan jasa pengangkutan dan pengolahan, serta ketertelusuran limbah.

Mengapa Standar Prosedur Penanganan Limbah Medis Penting?

Pengelolaan limbah medis perlu dimulai sejak titik timbulan. Kesalahan pemilahan dapat menyebabkan limbah non-B3 ikut tercampur sehingga meningkatkan volume limbah yang harus diperlakukan sebagai limbah B3.

Sumber yang digunakan dalam artikel ini menekankan pentingnya segregasi sedekat mungkin dengan titik timbulan, termasuk di ruang pelayanan atau tindakan.

Dengan demikian, rumah sakit perlu memastikan bahwa setiap unit memahami:

• jenis limbah yang dihasilkan;
• wadah yang digunakan;
• simbol atau label yang diperlukan;
• tata cara pemindahan;
• lokasi penyimpanan;
• pihak yang menerima limbah; dan
• dokumen yang menyertai proses pengelolaan.

Pendekatan tersebut membantu membangun rantai pengelolaan yang lebih mudah diawasi dan ditelusuri.

Dasar Regulasi Pengelolaan Limbah Medis Rumah Sakit

Regulasi sebagai fondasi pengelolaan limbah B3 medis, yaitu:

Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup.

Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup.

Permen LHK P.56/Menlhk-Setjen/2015 tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah B3 dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

Permen LHK Nomor 6 Tahun 2021 tentang Tata Cara dan Persyaratan Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun.

Standar Prosedur Penanganan Limbah Medis

1. Identifikasi dan Pemilahan Limbah di Sumber

Tahap pertama adalah mengenali karakteristik limbah dan memisahkannya berdasarkan jenisnya.

Pemilahan sebaiknya dilakukan langsung di lokasi limbah dihasilkan. Tujuannya adalah mencegah pencampuran antara limbah B3 dan limbah non-B3 serta mengurangi risiko kontaminasi silang.

Secara umum, limbah yang perlu mendapatkan perhatian antara lain:

• limbah infeksius;
• limbah patologis;
• benda tajam;
• limbah farmasi;
• limbah kimia;
• limbah sitotoksik; dan
• jenis limbah lain sesuai karakteristiknya.

Untuk benda tajam, wajib menggunakan wadah kaku yang tahan tusukan dan kebocoran. Wadah juga tidak boleh diisi secara berlebihan.

Catatan: kode warna dan spesifikasi setiap wadah perlu dicocokkan kembali dengan ketentuan regulasi yang berlaku.

2. Pengemasan dan Pelabelan

Setelah dipilah, limbah harus ditempatkan pada kemasan yang sesuai dengan karakteristiknya.

Kemasan harus membantu mencegah kebocoran, kerusakan, serta paparan selama proses pemindahan dan penyimpanan.

Pencantuman identitas pada kemasan, termasuk informasi mengenai penghasil limbah, karakteristik limbah, tanggal pengemasan, dan simbol bahaya.

Bagi rumah sakit, pengendalian pada tahap ini dapat dilakukan melalui SOP yang menetapkan:

• jenis wadah;
• kapasitas wadah;
• cara penutupan;
• identitas dan label;
• petugas yang bertanggung jawab; dan
• prosedur apabila kemasan rusak atau bocor.

3. Pemindahan Limbah dari Area Pelayanan

Limbah yang telah dikemas perlu dipindahkan dari area pelayanan menuju lokasi penyimpanan yang ditetapkan.

Pemindahan internal perlu menggunakan prosedur yang mengurangi risiko tumpahan dan kontak dengan pasien, pengunjung, maupun petugas lain.

Menggunakan troli tertutup khusus untuk membawa limbah menuju TPS Limbah B3.

Rumah sakit sebaiknya menetapkan jalur pemindahan yang jelas serta jadwal pengangkutan internal. Jalur tersebut juga perlu mempertimbangkan keselamatan petugas dan aktivitas pelayanan pasien.

4. Penyimpanan di TPS Limbah B3

TPS Limbah B3 berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara sebelum limbah diserahkan untuk proses berikutnya. TPS bukan tempat pengolahan maupun pembuangan akhir.

Dari sisi pengendalian, rumah sakit perlu memperhatikan setidaknya:

• kondisi lantai dan area penyimpanan;
• perlindungan dari hujan;
• pengendalian tumpahan;
• akses keluar-masuk;
• pemisahan limbah yang tidak kompatibel;
• rambu dan identitas area;
• perlengkapan tanggap darurat; dan
• pencatatan limbah yang masuk dan keluar.

Fasilitas pendukung seperti APAR, eye-wash, Spill Kit, logbook, serta tanda peringatan B3. Detail spesifikasi teknis TPS perlu disesuaikan dengan persetujuan teknis dan ketentuan yang berlaku.

Perhatikan Waktu Penyimpanan

Waktu penyimpanan limbah tidak boleh ditentukan hanya berdasarkan kenyamanan operasional rumah sakit. Rumah sakit perlu menghitung timbulan, karakteristik limbah, kapasitas TPS, dan ketentuan penyimpanan yang berlaku.

Untuk kepentingan manajemen, prinsip sederhananya adalah: jangan menunggu TPS penuh untuk merencanakan pengangkutan.

5. Pengangkutan Limbah Medis

Setelah berada di TPS, limbah perlu diserahkan kepada pengangkut yang memenuhi persyaratan sesuai ketentuan yang berlaku.

Pemilihan mitra pengangkutan menjadi bagian penting dari pengendalian risiko. Rumah sakit sebaiknya melakukan pemeriksaan terhadap dokumen legalitas, kesesuaian layanan, kendaraan, kompetensi petugas, serta sistem dokumentasi.

Pentingnya kendaraan tertutup dan sistem pengawasan perjalanan dalam pengangkutan limbah medis.

Bagi bagian procurement, proses pemilihan penyedia jasa sebaiknya tidak hanya membandingkan harga. Aspek kepatuhan dan kemampuan menjaga ketertelusuran limbah juga perlu menjadi bagian dari evaluasi vendor.

6. Dokumentasi dan Ketertelusuran Limbah

Setiap perpindahan limbah perlu dapat ditelusuri dari penghasil hingga fasilitas pengolahan.

Bagi manajemen rumah sakit, prinsip yang lebih penting adalah memastikan tersedianya bukti:

• jenis limbah;
• jumlah atau berat limbah;
• tanggal penyerahan;
• identitas pengangkut;
• tujuan pengangkutan;
• fasilitas penerima; dan
• dokumen serah terima yang dipersyaratkan.

Dokumentasi yang rapi membantu rumah sakit melakukan audit internal dan menelusuri proses apabila terjadi ketidaksesuaian.

7. Pengolahan dan Pemusnahan Limbah

Tahap berikutnya adalah pengolahan limbah sesuai karakteristik dan teknologi yang diperbolehkan.

Dua kelompok teknologi utama, yaitu pengolahan termal seperti insinerasi dan pengolahan non-termal seperti autoklaf.

Namun, tidak semua jenis limbah dapat diproses menggunakan teknologi yang sama.

Karena itu, rumah sakit perlu memastikan bahwa:

1. jenis limbah sesuai dengan fasilitas pengolah;
2. pengolah memiliki legalitas yang sesuai;
3. proses pengolahan mengikuti persyaratan teknis;
4. terdapat dokumentasi penerimaan dan pengolahan; dan
5. hasil pengolahan dikelola sesuai ketentuan berikutnya.

Bagaimana Rumah Sakit Mengelola Risiko Tumpahan Limbah Medis?

Tumpahan limbah medis membutuhkan respons cepat dan terkontrol. SOP rumah sakit perlu menentukan siapa yang bertanggung jawab, bagaimana area diisolasi, APD yang digunakan, serta bagaimana material hasil pembersihan dikemas.

Pentingnga menempatkan Spill Kit B3 sebagai salah satu perlengkapan penting untuk menghadapi kejadian tumpahan.

Secara operasional, prosedur dapat mencakup:

Isolasi Area

Batasi akses ke area tumpahan untuk mencegah penyebaran kontaminan dan paparan terhadap orang yang tidak berkepentingan.

Gunakan APD yang Sesuai

Petugas perlu menggunakan APD sesuai karakteristik material yang tumpah dan penilaian risiko.

Kendalikan dan Serap Tumpahan

Gunakan material penyerap yang sesuai untuk mengendalikan penyebaran cairan. Hindari tindakan yang justru memperluas area kontaminasi.

Kemas Limbah Hasil Penanganan

Material penyerap, APD sekali pakai, atau material lain yang terkontaminasi harus diperlakukan sesuai karakteristik limbahnya dan ditempatkan dalam kemasan yang sesuai.

Checklist Kepatuhan bagi Manajemen Rumah Sakit

Manajemen dapat menggunakan pertanyaan berikut sebagai pemeriksaan awal:

Checklist ini dapat dikembangkan menjadi audit internal berkala oleh bagian Kesling, K3, atau manajemen rumah sakit.

Kesalahan yang Perlu Dihindari

Beberapa praktik yang perlu menjadi perhatian manajemen antara lain:

Pertama, mencampur limbah sejak sumber.
Kesalahan pemilahan dapat meningkatkan volume limbah yang harus ditangani sebagai limbah B3.

Kedua, menggunakan wadah yang tidak sesuai.
Benda tajam, misalnya, membutuhkan wadah yang memiliki ketahanan terhadap tusukan.

Ketiga, mengabaikan kondisi TPS.
TPS harus mendukung pengendalian risiko, bukan sekadar menjadi ruang penumpukan.

Keempat, memilih vendor hanya berdasarkan harga.
Pengelolaan limbah B3 membutuhkan pemeriksaan aspek kepatuhan, legalitas, kemampuan teknis, dan ketertelusuran.

Kelima, mengabaikan dokumentasi.
Dokumen pengelolaan merupakan bagian penting dari sistem pengendalian dan audit.

Keenam, tidak memiliki prosedur tanggap darurat.
Tumpahan dapat terjadi selama penanganan internal maupun proses lainnya. Petugas perlu mengetahui tindakan yang harus dilakukan.

Kesimpulan

Standar prosedur penanganan limbah medis perlu dibangun sebagai satu sistem yang terintegrasi, bukan hanya sebagai aktivitas pembuangan limbah.

Siklusnya dimulai dari identifikasi dan pemilahan di sumber, pengemasan dan pelabelan, pemindahan internal, penyimpanan di TPS, pengangkutan, pengolahan, hingga dokumentasi dan ketertelusuran.

Bagi manajemen rumah sakit, pengendalian tersebut membantu memastikan bahwa pengelolaan limbah berjalan lebih terstruktur sekaligus mendukung pengendalian risiko lingkungan dan keselamatan kerja.

Regulasi menjadi fondasi penting. Namun, implementasinya membutuhkan SOP yang jelas, petugas yang kompeten, fasilitas yang sesuai, dokumentasi yang tertib, serta mitra pengangkutan dan pengolahan yang memenuhi persyaratan.

Sebelum menetapkan atau memperbarui SOP, rumah sakit sebaiknya melakukan review terhadap regulasi dan persetujuan teknis yang berlaku saat ini agar setiap prosedur yang diterapkan sesuai dengan kondisi dan kewajiban hukum terbaru.

PT Jasa Medivest sebagai perusahaan layanan jasa pengelolaan limbah B3 menyediakan pelatihan terkait pengelolaan limbah B3 medis di fasilitas layanan kesehatan.